Smear Negatif Ne Demek? HPV ve Kanser Riski Açısından Ne Anlama Gelir?

Smear negatif sonucu, rahim ağzından alınan hücre örneğinde kanser veya kanser öncüsü hücresel değişiklik saptanmadığı anlamına gelir. Smear raporlarında bu durum NILM (intraepitelyal lezyon veya malignite açısından negatif) şeklinde de ifade edilebilir.

Bu sonuç çoğu zaman iyi ve rahatlatıcıdır. Ancak smear testinin negatif çıkması HPV olmadığı anlamına gelmez. Bir kadının smear sonucu negatifken HPV testi pozitif olabilir. Ayrıca hiçbir tarama testi yüzde 100 kesin olmadığı için sonuç; yaş, HPV durumu, önceki testler ve kişisel risklerle birlikte değerlendirilmelidir.

Smear Negatif Ne Demek?

Smear testinde rahim ağzından alınan hücreler mikroskop altında incelenir. Laboratuvar değerlendirmesinde kanser veya kanser öncüsü hücresel değişiklik görülmemesi durumunda sonuç negatif olarak raporlanabilir.

Güncel sitoloji raporlarında bunun karşılığı çoğunlukla NILM ifadesidir. NILM, İngilizce “Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy” ifadesinin kısaltmasıdır ve rahim ağzı hücrelerinde intraepitelyal lezyon veya malignite saptanmadığını ifade eder.

Smear Testi Nedir?

Smear testi (Pap smear), rahim ağzından küçük bir fırça veya benzeri örnekleme aracıyla hücre alınarak yapılan servikal tarama yöntemlerinden biridir.

Temel amaç, rahim ağzında kanser gelişmeden önce ortaya çıkabilecek hücresel değişiklikleri saptamaktır. Rahim ağzı kanseri çoğu zaman uzun bir süreç içerisinde geliştiği için uygun tarama yöntemleri kanser öncüsü değişikliklerin daha erken fark edilmesine yardımcı olabilir.

Günümüzde rahim ağzı kanseri taramasında smear/sitolojinin yanı sıra yüksek riskli HPV testleri de önemli bir yere sahiptir. Hangi tarama yönteminin ve hangi takip aralığının uygun olduğu kişinin yaşı, önceki sonuçları ve risk özelliklerine göre değişebilir.

Smear Testi Nasıl Yapılır?

Smear testi genellikle jinekolojik muayene sırasında yapılır. Vajinaya spekulum yerleştirildikten sonra rahim ağzı görülür ve küçük bir fırça yardımıyla hücre örneği alınır.

Smear Testi Acıtır mı?

Smear testi çoğu kadın için belirgin şekilde ağrılı bir işlem değildir. Spekulumun yerleştirilmesi sırasında baskı veya kısa süreli rahatsızlık hissedilebilir. Hücre örneğinin alınması ise genellikle birkaç saniye sürer.

Test sonrasında hafif lekelenme görülebilir. Yoğun kanama veya şiddetli ağrı gibi beklenmeyen bir durum gelişirse doktorunuza başvurmanız uygun olur.

Smear Sonucu Negatif Ne Demek?

Smear sonucu negatif ifadesinin en basit anlamı, incelenen rahim ağzı hücrelerinde kanser veya kanser öncüsü belirgin bir değişiklik görülmemesidir.

Negatif sonuç genellikle rahatlatıcıdır. Ancak sonraki kontrol zamanını yalnızca bu sonuca bakarak belirlemek doğru değildir. HPV sonucu, yaş, daha önceki smear ve HPV sonuçları ile kişinin risk geçmişi takip planını etkileyebilir.

Pap Smear Testi Negatif Ne Demek?

Pap smear ile smear testi aynı sitolojik incelemeyi ifade eder. Pap smear sonucunun negatif olması, incelenen rahim ağzı hücrelerinde önemli bir anormallik saptanmadığını gösterir.

Ancak negatif Pap smear sonucu HPV negatif anlamına gelmez. HPV’nin varlığını değerlendirmek için HPV testi gerekir.

NILM Ne Demek?

NILM, “Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy” ifadesinin kısaltmasıdır. Smear raporunda NILM yazması, intraepitelyal lezyon veya malignite lehine hücresel bulgu saptanmadığını ifade eder.

Başka bir ifadeyle NILM, genellikle hastaların “smear negatif” olarak tanımladığı sonuçtur.

“Neoplazma Rastlanmamıştır” Ne Demek?

Smear raporunda “neoplazma rastlanmamıştır” veya benzeri bir ifade görülmesi, incelenen örnekte neoplastik hücresel değişiklik saptanmadığını belirtir.

Ancak raporda inflamasyon, mikroorganizma bulguları, örnek yeterliliği veya başka açıklamalar da bulunabilir. Bu nedenle yalnızca tek bir ifadeye değil, raporun tamamına bakmak gerekir.

Smear Negatif Ama HPV Pozitif Olabilir mi?

Evet. Smear negatifken HPV testi pozitif olabilir. Bu iki test farklı şeyleri değerlendirir.

Dolayısıyla HPV enfeksiyonu bulunmasına rağmen rahim ağzı hücrelerinde henüz smear testine yansıyacak bir değişiklik oluşmamış olabilir.

HPV enfeksiyonlarının önemli bir bölümü zaman içerisinde bağışıklık sistemi tarafından kontrol altına alınabilir. Bununla birlikte yüksek riskli HPV enfeksiyonunun kalıcı olması rahim ağzındaki hücresel değişikliklerin gelişme riskini artırabilir.

HPV hakkında daha ayrıntılı bilgi için HPV Virüsü sayfamızı inceleyebilirsiniz.

HPV 16 veya HPV 18 Pozitif Ama Smear Negatifse Ne Olur?

Smear sonucunun negatif olması, rahim ağzı hücrelerinde o anda belirgin bir anormallik görülmediğini gösterir. Ancak yüksek riskli HPV tiplerinin bulunması ayrı bir risk değerlendirmesi gerektirir.

Özellikle HPV 16 ve HPV 18, rahim ağzı kanseriyle güçlü ilişkisi bulunan yüksek riskli HPV tipleri arasındadır. Bu nedenle smear negatif olsa bile HPV genotipi ve hastanın önceki sonuçları takip kararını değiştirebilir.

Hastanın risk durumuna göre tekrar HPV temelli test veya kolposkopi gibi ileri değerlendirmeler gündeme gelebilir.

Bu nedenle “smear negatif olduğu için HPV sonucunun önemi yok” şeklinde bir yorum yapmak doğru değildir.

Smear Negatif Sonuç Kanser Olmadığını Kesin Gösterir mi?

Smear negatif sonucu güven vericidir ancak kanser olmadığını yüzde 100 garanti eden bir sonuç değildir. Smear bir tarama testidir ve hiçbir tarama yönteminin duyarlılığı yüzde 100 değildir.

Ayrıca rahim ağzı kanseri taraması, belirti yaşayan hastaların tanısal değerlendirilmesinin yerine geçmez.

Smear Sonucu Anormal Çıkarsa Kanser Anlamına mı Gelir?

Hayır. Anormal smear sonucu doğrudan kanser tanısı anlamına gelmez.

Smear raporunda ASC-US, LSIL veya HSIL gibi farklı sonuçlar görülebilir.

Bu sonuçların anlamı ve sonraki adım aynı değildir. HPV sonucu, yaş, önceki testler ve kişinin risk düzeyi dikkate alınarak tekrar test, kolposkopi veya gerekli başka değerlendirmeler planlanabilir.

Smear Testi Öncesi Nelere Dikkat Edilmelidir?

• Yoğun adet kanaması sırasında test yapılması uygun olmayabilir.
• Vajinal krem, fitil veya ilaç kullanıyorsanız doktorunuza bilgi verin.
• Vajinal duş gibi uygulamalardan kaçının.
• Aktif enfeksiyon veya yoğun akıntınız varsa doktorunuza bildirin.
• Test öncesinde size özel bir hazırlık önerildiyse bu talimatlara uyun.

Smear Negatif Sonuçtan Sonra Ne Yapılmalı?

Smear sonucu negatif olduğunda çoğu hastada acil bir işlem gerekmez. Ancak bir sonraki taramanın ne zaman yapılacağı yalnızca “smear negatif” ifadesine bakılarak belirlenmez.

Takip planında yaş, kullanılan tarama yöntemi, HPV sonucu, önceki tarama geçmişi ve daha önce rahim ağzında kanser öncüsü lezyon bulunup bulunmadığı gibi faktörler önem taşır.

Ne Zaman Doktora Başvurmalısınız?

Smear sonucunuz negatif olsa bile aşağıdaki durumlardan biri varsa kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından değerlendirilmeniz uygun olur:

• İlişki sonrası kanama,
• Menopoz sonrası kanama,
• Açıklanamayan veya düzensiz vajinal kanama,
• Kanlı veya olağandışı vajinal akıntı,
• HPV testinin pozitif çıkması,
• Daha önce anormal smear, CIN veya rahim ağzına yönelik tedavi öyküsü bulunması,
• Muayenede rahim ağzında şüpheli bir görünüm saptanması.

Bu bulguların bulunması mutlaka kanser olduğu anlamına gelmez. Ancak tarama sonucu negatif olsa bile belirtilerin ayrıca değerlendirilmesi gerekir.

Sıkça Sorulan Sorular

Bu içerik genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Smear ve HPV sonuçlarının kişisel olarak değerlendirilmesi için kadın hastalıkları ve doğum uzmanınıza başvurunuz.

Prof. Dr. Eralp Başer
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi Uzmanı