Ascus kanser belirtisi midir?

ascus kanser riski

Rahim ağzının kansere neden olabilecek durumlarını tespit etmek için kullandığımız smear testi sonucunda ASCUS tanısı çıkması ne anlama gelmektedir? Yüksek riskli bir durum mudur? Hpv enfeksiyonu nedeniyle mi olur? Bu yazımızda bu sorulara cevap vereceğiz. 

Ascus ne demektir?

Ascus, İngilizcesi “Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance” teriminin kısaltmasıdır. Bu terim Türkçe’de  “Önemi belirsiz atipik skuamöz hücreler” anlamına gelmektedir. Bu da, rahim ağzı hücrelerinde normalden farklı bir görünüm olduğunu, ancak bunların ciddiyetinin belli olmadığını ifade eder. Yani bu smear testinin riskli olup olmadığı net değildir.

Yani bu bulgunun önemli olup olmadığının anlaşılması için genellikle ek incelemeye ihtiyaç vardır.

Ascus ne sıklıkta görülür?

Ascus sıklığı hasta yaşına yaşa ve laboratuvara göre değişir. Tüm smear testlerinin yaklaşık %5 kadarında Ascus saptanır. 

Ascus neden olur?

Ascus bulgusunun çeşitli nedenleri olabilir:

  • HPV (human papillomavirus) enfeksiyonu (Cin1 Cin2 Cin3)
  • Vajinal bakteri veya mantar enfeksiyonları
  • Rahim ağzı enfeksiyonları
  • Cinsel yolla bulaşan hastalıklar (STD)
  • Rahim ağzında irritasyon yaratabilecek diğer durumlar
  • Cinsel ilişki
  • Hormonal etkiler, menopoz
  • Rahim ağzı kanseri (serviks kanseri) veya rahim kanseri

Smear sonucunuz Ascus çıkarsa kanser riski nedir?

Pap smear sonucunda Ascus çıkması durumunda 5 yıl içerisinde kanser gelişme riski %1’den azdır. Yaş gruplarına göre bakıldığında, 25-29 yaş arası kadınlarda Ascus saptanması durumunda, 5 yılda kanser gelişme riski, HPV pozitif bile olsa % 0.1’lerdedir.  Bu oran 30-60 yaş arasında kadınlarda en fazla % 0.5’lere çıkar. 60 yaş üzerinde Ascus varsa kanser riski %0.9’lardadır. 

Smear test sonucu Ascus ise CIN3 riski nedir?

Ascus tanısı alan bir kadında 5 yıllık CIN3 gelişme riski, rahim ağzında yüksek riskli HPV DNA bulunma durumuna göre değişir. HPV varsa CIN3 riski %7’ler düzeyinde iken, HPV yoksa risk %0.5’ler düzeyindedir. 

Ascus belirtileri nelerdir?

Rahim ağzı hücrelerinde değişiklikler normalde belirti vermezler. Ancak enfeksiyon veya iritasyona bağlı belirtiler olabilir. Vajinal akıntı, yanma, kaşıntı belirtileri varsa, vajinal enfeksiyonlar veya STD (cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar) varlığı akla gelir. 

Ascus çıkarsa ne olur? Takipte hangi yolu izlemek gerekir?

Eğer test tarihinde yaşınız 25 yaş altında ise, HPV DNA pozitif bile olsa 1 yıl sonra tekrar smear testi ile değerlendirme yapılmalıdır. 1 yıl sonra da Ascus veya hücrelerde bir anormallik saptanırsa, kolposkopi işlemi yapılmalıdır.

Eğer test tarihinde yaşınız 25 üzerinde ise, HPV DNA testi yapılması tercih edilir. Eğer HPV testi pozitif (yüksek riskli) çıkarsa kolposkopi yapılmalıdır. Eğer HPV DNA testi bakılamıyorsa, 1 yıl sonra smear testi tekrar edilmelidir. Yine Ascus veya hücrelerde bir anormallik saptanırsa kolposkopi yapılmalıdır.

Ascus saptananlarda HPV ne sıklıkta izlenir?

Ascus saptanan kadınlarda, yaklaşık % 30-60 oranında HPV saptanır. Hastanın yaşı ve taranan popülasyona göre farklılıklar izlenebilmektedir.

Ascus ne kadar sürede normale döner?

Genellikle anormal hücreler 6 ay içerisinde normale dönmüş olurlar. Altta yatan enfeksiyon gibi durumların tedavisi iyileşmeyi hızlandırır. 

Özet

Ascus tanısı sık görülen bir durumdur. Kanser riski son derece azdır. Yüksek riskli HPV saptanan hastalarda kolposkopi yapılmalıdır. HPV saptanmayan hastalarda rutin takibe devam edilir.

Başer Clinic Youtube Kanalı’nda ilgili videomuzu izleyebilirsiniz.

Kaynaklar ve Ek okuma önerileri:

  1. Katki HA, Schiffman M, Castle PE, Fetterman B, Poitras NE, Lorey T, Cheung LC, Raine-Bennett T, Gage JC, Kinney WK. Five-year risks of CIN 3+ and cervical cancer among women with HPV testing of ASC-US Pap results. J Low Genit Tract Dis. 2013 Apr;17(5 Suppl 1):S36-42. doi: 10.1097/LGT.0b013e3182854253. PMID: 23519303; PMCID: PMC3616508. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23519303/)
  1. Perkins, Rebecca B. MD, MSc1; Guido, Richard S. MD2; Castle, Philip E. PhD3; Chelmow, David MD4; Einstein, Mark H. MD, MS5; Garcia, Francisco MD, MPH6; Huh, Warner K. MD7; Kim, Jane J. PhD, MSc8; Moscicki, Anna-Barbara MD9; Nayar, Ritu MD10; Saraiya, Mona MD, MPH11; Sawaya, George F. MD12; Wentzensen, Nicolas MD, PhD, MS13; Schiffman, Mark MD, MPH14; for the 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines Committee. 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. Journal of Lower Genital Tract Disease 24(2):p 102-131, April 2020. | DOI: 10.1097/LGT.0000000000000525  (2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Ab… : Journal of Lower Genital Tract Disease)
  1. Hughes SA, Sun D, Gibson C, Bellerose B, Rushing L, Chen H, Harlow BL, Genest DR, Sheets EE, Crum CP. Managing atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS): human papillomavirus testing, ASCUS subtyping,or follow-up cytology? Am J Obstet Gynecol. 2002 Mar;186(3):396-403. doi: 10.1067/mob.2002.121626. PMID: 11904597. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11904597/)
  1. Depuydt CE, Vereecken AJ, Salembier GM, Vanbrabant AS, Boels LA, van Herck E, Arbyn M, Segers K, Bogers JJ. Thin-layer liquid-based cervical cytology and PCR for detecting and typing human papillomavirus DNA in Flemish women. Br J Cancer. 2003 Feb 24;88(4):560-6. doi: 10.1038/sj.bjc.6600756. PMID: 12592370; PMCID: PMC2377161. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2377161/)

Prof. Dr. Eralp Başer

Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı, Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi Uzmanı

[email protected]+90 533 433 02 82

Randevu Alın

Benzer Yazılar

Yorum Yazın