Endometrial Hiperplazi: Rahim İçi Dokusu Kalınlaşması Hakkında Her Şey

Endometrial hiperplazi, her ay adet döneminde yenilenen endometriyum tabakasının anormal şekilde kalınlaşmasıdır. Bu durum, tedavi edilmediği takdirde endometriyum kanserine dönüşme riski taşır. Prof. Dr. Eralp Başer, rahim kalınlaşması saptanan hastalarda hücre tipini belirlemenin tedavi başarısında kilit rol oynadığını vurguluyor.

Endometrial Hiperplazi Tipleri ve Kanser Riski

Biz hekimler bu hastalığı temel olarak atipili ve atipisiz olmak üzere iki ana gruba ayırıyoruz. Her iki türün kansere dönüşme potansiyeli birbirinden oldukça farklıdır. Atipisiz türde kanser riski %1–3 gibi oldukça düşük seviyelerde seyreder. Ancak atipili endometrial hiperplazi varlığında hücrelerde kanser öncesi değişimler görüyoruz. Dolayısıyla bu grupta kanser riski %8–30 gibi belirgin bir düzeye ulaşıyor.

Rahim Kalınlaşması Gelişme Riski Kimlerde Daha Fazladır?

Vücuttaki hormonal dengesizlikler, bu tabakanın kontrolsüz büyümesine yol açabiliyor. Özellikle şu faktörler hastalık riskini ciddi oranda artırır:

• Obezite ve beraberinde gelen insülin direnci.
• Diyabet (şeker hastalığı) ve kronik hipertansiyon.
• Polikistik Over Sendromu (PKOS) nedeniyle yaşanan seyrek adet görme durumu.
• Kontrolsüz östrojen kullanımı veya hiç doğum yapmamış olmak.

Endometrial Hiperplazi Tanısı Nasıl Konulur?

Kesin tanıyı koyabilmek için rahim içerisinden biyopsi (parça) alıyoruz. Güncel tıpta bu işlemi iki farklı yöntemle uygulayabiliyoruz. İlk olarak klasik küretaj yöntemini tercih edebiliyoruz. İkinci seçenek olarak ise histeroskopi yöntemiyle rahim içini doğrudan gözlemliyor ve hedefe yönelik parça alıyoruz. Patolojik inceleme sonrası hastalığın tipini netleştirerek tedaviye geçiyoruz.

Tedavi Yöntemleri ve Yaklaşımlar

Tedavi planını oluştururken hastanın çocuk istemini ve hücrelerde atipi olup olmadığını temel kriter alıyoruz. Atipisiz vakalarda çoğunlukla hormon tedavisi ile başarılı sonuçlar elde ediyoruz. Bu amaçla progesteron hormonu kullanarak kalınlaşan dokuyu normal seviyeye geriletiyoruz. Buna karşın atipili vakalarda kanser riski daha yüksek olduğu için, gebelik planlamayan hastalarda rahmin alınması (histerektomi) en güvenli seçenektir.

Gebelik İstemi Olan Hastalarda Süreç Nasıl İşler?

Çocuk sahibi olmak isteyen kadınlarda öncelikle rahmi korumayı hedefliyoruz. Bu hastalarda ilk basamakta yoğun bir hormon tedavisi ve yakın takip protokolü uyguluyoruz. Hormon tedavisi, gebelik planı olan kadınların büyük bir kısmında oldukça başarılı sonuçlar veriyor. Ayrıca yaşam tarzı değişiklikleri ve kilo kontrolü ile hastalığın nüks etme ihtimalini azaltıyoruz.