Rahim Ağzı Yetmezliği ve Serklaj: Kime, Ne Zaman, Nasıl Uygulanır?

Serklaj, rahim ağzının (serviks) gebeliği taşıyamayacak kadar zayıf olduğu durumlarda bu dokuyu destekleyen özel bir dikiş işlemidir. Normalde rahim ağzı açılması doğumun başlamasıyla birlikte gerçekleşir. Fakat rahim ağzı yetmezliği olan kadınlarda bu açılma çok erken yaşanır ve gebelik kaybı riskini artırır. Prof. Dr. Eralp Başer, özellikle gebeliğin 5. ayında tekrarlayan ağrısız kayıplarda serklaj operasyonunun hayat kurtarıcı olduğunu vurgular. Dolayısıyla uzmanlar bu dikiş sayesinde gebeliğin süresini uzatmayı hedeflerler.

Rahim Ağzı Yetmezliği Belirtileri ve Tanısı

Rahim ağzı kısalması genellikle belirgin bir sinyal vermez. Özellikle rutin kontroller sırasında hekimler ultrason yardımıyla rahim ağzı boyunu ölçerek tanı koyarlar. Uzmanlar, 24 haftadan önce yapılan ölçümlerde serviks boyu 25 mm’nin altındaysa kısa serviks tanısı koyarlar. Anne adayları; yeni başlayan vajinal sulu akıntı, lekelenme veya kasıklarda dolgunluk hissi gibi durumlara karşı her zaman tetikte olmalıdır.

Serklaj Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Cerrahlar bu ameliyatı genellikle genel anestezi altında tamamlarlar. Hekimler serklaj işlemini temel olarak iki farklı teknikle gerçekleştirirler:

• Vajinal Serklaj: Uzmanlar rahim ağzını görüntüler ve kalın dikiş ipleriyle bu bölgeyi dairesel olarak kapatırlar.
• Abdominal Serklaj: Cerrahlar bu yöntemi karından (açık veya laparoskopik) uygularlar. Bu dikiş, vajinal yönteme göre daha üst bir seviyeye yerleşir.

Serklaj Kaçıncı Haftada Yapılır?

Hekimler, tekrarlayan gebelik kaybı öyküsü olan hastalarda operasyonu önceden planlarlar. Genellikle vajinal serklaj işlemini gebeliğin 12 ila 14. haftaları arasında gerçekleştiriyoruz. Bununla birlikte, daha önce başarısız dikiş öyküsü olan hastalara, gebelik henüz oluşmadan abdominal dikiş uygulayabiliyoruz. Sonuç olarak dikişin zamanlaması, tedavinin başarı şansını doğrudan etkiler.

Dikişin Dayanıklılığı ve Alınma Süreci

Vajinal yolla atılan dikişlerin belirli bir ömrü ve dayanıklılığı vardır. Uzmanlar, bu dikişleri çoğunlukla gebeliğin 37. haftasında veya doğum sancıları başladığında poliklinik ortamında çıkarırlar. Ancak erken su gelmesi gibi acil durumlarda hekimler dikişi daha erken bir dönemde alabilirler. Buna karşın karından (abdominal) yapılan dikişleri doktorlar doğumda almazlar; bu hastalar sezaryen ile doğum yapar ve dikiş yerinde kalır.

Operasyon Sonrası İyileşme ve Komplikasyonlar

Hekimler, işlemden sonraki ilk birkaç gün için mutlaka yatak istirahati önerirler. Normalde serklaj sonrası kanama çok az miktardadır ve birkaç günde kendiliğinden durur. Fakat kötü kokulu akıntı, ateş veya şiddetli ağrı enfeksiyona işaret edebilir; bu durumda uzmanlar derhal antibiyotik tedavisine başlarlar. Sonuç olarak serklaj, özellikle planlı yapıldığında oldukça yüksek bir başarı şansı sunar. Canlı doğum oranları vajinal yöntemde %87,5, abdominal yöntemde ise %94 seviyesindedir.

Sağlıklı bir gebelik yönetimi için kadın sağlığı kontrolleri randevularınızı aksatmamalısınız. Her türlü sorunuz için uzman ekibimize başvurabilirsiniz.

Sıkça Sorulan Sorular (FAQ) – Prof. Dr. Eralp Başer